2012年黃醫師獲新城電台邀請，在陳心怡主持的<醫者仁愛心>節目作嘉賓，分享失眠的成因及處理方法。

 

部份內容節錄:

主持人：中醫西醫如果介定失眠?

黃醫師 : 失眠又稱「不寐」，指經常不能獲得正常睡眠。主要表現爲睡眠的時間或深度不足以消除疲勞、恢復體力。輕者入睡困難，時寐時醒，醒後不能入睡，重則徹夜不寐。常見的失眠形式有：（1）睡眠潛伏期延長，入睡時間超過30分鐘；（2）睡眠維持障礙，夜間覺醒次數多於2次或淩晨早醒；（3）睡眠質量下降：淺睡多夢，尤其是惡夢；（4）日間感到頭昏、精神不振、嗜睡、乏力等。

主持人：中醫如何分析失眠的病因? 怎麼樣的失眠才需要求診中醫師?

黃醫師 : 中醫學認爲失眠多由情志所傷、飲食不節、勞逸失調、久病體虛等因素引起臟腑機能紊亂，陽（心火）不入陰（腎陰）而發病。病理變化總屬陽盛陰衰。

罹患失眠的人可能會有入睡困難、易醒，或睡眠後無法感到精神飽滿，不一定睡得夠多就代表沒有失眠。典型的失眠患者會發生相關的功能障礙如精疲力竭、倦怠嗜睡、頭痛頭暈、肌肉疼痛、注意力差等等。失眠患者可能會被那些症狀所苦，而不知道自己是患上了失眠。失眠是很多人都經歷過的事。如果一天半天，當然沒有大礙，但長期失眠就是大問題。不但身體受苦，而且影響生活，的確是一件苦事，必須要好好處理。

主持人：除中醫所說的理論外，西醫方面，失眠還有什麼原因嗎? 失眠是否與一些精神病有關?

黃醫師 : 其實失眠有很多原因，有些是與退化無關的，甚至與醫學無關的，例如噪音太大、燈光太猛、空氣不流通、枕頭不合適等等。另外，有些失眠與身體其他疾病有關，不可不察。

例如，前列腺肥大的病人會因為夜尿多而影響睡眠，皮膚乾燥的病人會因為皮膚瘙癢而影響睡眠，哮喘的病人會因為「敏感咳」而影響睡眠，肩周炎的病人會因為肩膀刺痛而影響睡眠，心臟病的病人會因為氣喘而影響睡眠。這些例子在臨床上比比皆是，只要消除了箇中原因，失眠自然會不藥而癒。因此，睡得不好，切記濫用安眠藥，最重要的是先找出原因，再對症下藥。

臨床上有不藥而癒的失眠，同樣亦有藥而不癒的失眠。曾遇過一些病人，不論他們如何求診中醫、西醫，安眠藥、鎮靜劑、柴胡疏肝散、酸棗仁湯、針灸、推拿、氣功，試過無數療法，病情依然沒有改善。最後發現，他們都有比較特別的背景：老伴移民、經濟壓力、夫妻不和、親人辭世……這正正是精神及環境因素影響的失眠。安眠藥可以取一時之效，但社工、心理醫生、或許牧師的幫助應該會更大。也可以找找醫生，但最好找個擁有以上三項功能的專科醫生。似乎不易。「心病還需心藥醫」這話雖然老老土土，但又是千真萬確。

主持人：中醫治療失眠會如何治療失眠?

黃醫師 : 中醫治療失眠，就像其他病一樣，也是講究辨証論治的。因此，不要自行服藥。坊間的健康產品，部份標榜可以「歡欣」「寧心」云云，其實都沒有足夠的臨床實證，而且不是適合所有體質。如果病人服用健康產品後睡眠真的得到改善，作為醫師當然不會反對。但如果沒有改善，就要請教一下醫生／醫師，尋找病因，認真的把病治好。

有什麼簡單的中醫食療可以介紹給聽眾?

 

百合圓肉湯

材料：百合五錢，茯神五錢，蓮子肉五錢，靈芝三錢，龍眼肉五錢，豬心一個，調味適量

製法：藥材先浸二十分鐘，清水五碗煲湯佐膳。

功效：寧心安神。適合各類型的失眠。

 

圓肉寄生合歡茶

材料：龍眼肉五錢，紅棗三錢，桑寄生五錢，合歡花三錢

製法：除合歡花外，藥材先浸二十分鐘，清水六碗煮二十分鐘，熄火隔渣後加入合歡花，代茶飲用。

功效：養心安神。適合心脾兩虛的失眠。

 

可以改善睡眠的中藥其實不勝枚數，然而味道可口而又功效顯著的，筆者首推百合、茯神、與龍眼肉。合歡花雖然功能極佳，可是作食療口感一般。其實，能夠吃一頓心愛的人為你烹調的佳餚，餐桌上感受一下家人、情人、朋友的關懷，就是抑鬱和失眠患者最佳的的食療。

 

患者日常生活上有什麼需要注意?

（一）　忌飲用咖啡紅茶中國茶，忌煙酒辛辣，煎炸油膩。

失眠的人絕不可以飲咖啡奶茶，檸茶也不可以，因為當中含有紅茶。至於唐茶，太濃亦都不適宜。有些人會飲酒幫助睡覺，這個並非上策，因為這樣會產生依賴性，而且大量飲酒會損害健康。對於失眠的病人，我堅持他們戒除咖啡紅茶，因為有大量醫學研究證明，它們會刺激大腦皮層，影響睡眠。然而，對於它們的愛好者，總有以下的一些藉口：

「我只是早上飲用，應該不會影響睡眠。」

不一定，如果身體代謝和排泄咖啡因或茶鹼的速度太慢，他們晚上仍然會刺激大腦。

「我試過戒，但睡眠都差不多。」

失眠因素眾多，睡眠得不到改善只是因為其他原因未去除，但戒口始終有積極的意義。戒口對身體始終有好處，有病人戒咖啡後暗瘡大為改善，連中藥也省回不少。

「唔飲好辛苦，好攰，仲會頭痛。」

有沒有想過，為何吃早餐，咖啡奶茶不用加錢，反而朱古力、阿華田要加錢？咖啡奶茶不是比他們更昂貴嗎？為何餐廳希望我們飲用咖啡奶茶？原因是，咖啡奶茶會令人上癮，對餐廳有利。這是一種心理上與生理上的成癮，令停飲的人有種種不適，無論如何都想「嘆番杯」。有沒有想過，如果餐廳不提供咖啡奶茶，你會花錢去吃個早餐嗎？有沒有想過，如果每日飲的是檸水，停飲後會有頭痛乏力的不適嗎？

「那麼要如何戒掉啡茶呢？」

有看過癮君子戒毒嗎？其實方法只有兩個，一，明天立即堅決不飲，無論打呵欠、乏力、頭痛、渾身不適都堅決不飲。一星期後自然會恢復正常，精神爽利，否則你可以找我算帳。第二個方法是，每一星期減兩成的份量，半個月就可以減一半，個半月之內可以解脫。這個方法人道得多，但患者望著誘惑的啡茶，千萬不要感到浪費又飲多兩口。當感到頭痛乏力的時候，患者可以用太子參或花旗參來提神醒腦，或許飲用一些葡萄糖飲品如葡萄適或保礦力來改善頭痛。

（二）　睡前避免各種精神刺激：如打麻雀、打機、工作等等。

克服過度的緊張、興奮、焦慮、抑鬱、驚恐、憤怒等不良情緒，做到喜怒有節。保持精神舒暢，睡前儘量放鬆，可以試下睡覺前泡個熱水浴、聽柔和音樂，都有一點幫助。或試試應用肌肉鬆弛法（Muscle Relaxation），到網上找找吧。

• 盡量定時睡覺，避免破壞固有生理時鐘。

有兩個生理時鐘，是我們從少已經建立，卻在成長的過程中不經意地破壞了。一個是大便的生理時鐘。我們從少已經懂得大便，而且大部份小朋友都有定時大便的良好習慣。只是年歲漸長，繁忙的生活令我們放棄了這個習慣，破壞了生理時鐘，令大便變得困難。

第二個，就是睡眠的生理時鐘。你有沒有聽過剛出生的嬰兒會失眠？沒有。小時候，很早睡覺，要睡就睡。中學時期，開始捱睡，半夜睡覺。大學時期，享受宿舍生活，一般是早上兩三點睡覺，或是徹夜不睡，或是昼伏夜出。我們放棄了良好的睡眠習慣，破壞了生理時鐘，令睡覺時間愈推愈後，甚至變得困難。病者應堅持健康生活，保持良好的睡眠習慣。

如果越訓越驚失眠，越驚失眠越訓唔到，病人可以點做?

• 如難入睡，請離開睡房。

有些人睡不著，喜歡「煎魚」，在床板上翻在翻去，徒添壓力。越想睡越難睡，因為「害怕失眠」而失眠。如果睡不著，嘗試離開睡房，做一些自己喜歡而不刺激的事，例如看電視、煲碟、看八封雜誌。反正大家工作或上課的時候，心裡都在想著這些玩意兒。反正睡不著，何不滿足一下自己。

另外，請緊記床是用來睡眠、睡眠、和睡眠的，因此不要在床上做一些睡眠以外的事，如玩手機、看書、聽電台、數綿羊。這些都不可以在床上做，否則，床就成為了沙發，你面對他就再沒有睡覺的感覺了。睡覺要講feel的。

平時病人可以主動做D什麼改善睡眠呢?

• 注意精神壓力，多作運動（如太極、八段錦、氣功）可舒緩壓力。如患有情緒問題（如抑鬱、焦慮），應積極處理以根治失眠。

「克服過度的緊張、興奮、焦慮、抑鬱、驚恐、憤怒等不良情緒，做到喜怒有節。保持精神舒暢，儘量放鬆，順其自然的心態對待。」這是知易行難的事。我推介兩個方法，可以幫助減壓，又便宜又方便。一是運動。二是笑。現代研究證明，運動可以分泌安多芬（Endorphin），又名內啡呔，是一種可以使人心情愉快的激素。歡笑可以刺激交感神經，可使β-內啡呔處於正反饋狀態，從而緩解緊張，有利於疾病的康復。古語云：「笑一笑、十年少。 愁一愁，白了頭。」臨床數據表示，超過七成的失眠患者都是源於精神因素的。應盡力保持心情愉快、尋求歡樂。正所謂「心悅勝百藥」，保持精神愉快是所有藥物中最好的一味。如聖經說：「喜樂的心乃是良藥，憂傷的靈使骨枯乾。」

除了中藥與改善個人習慣之外，還有什麼可以幫忙失眠患者?

香港人患失眠的多，患情緒病的更多。如果因為情緒問題引致失眠，就需要多方面的支持，和家人朋友的幫助。中醫、西醫、心理醫生、社工，都可以在不同層面上幫助患者。患者亦應該積極面對情緒問題，並努力尋求各方面的援助。至於龍眼肉，或各種各樣的安神藥，雖然有一定的幫助，但始終離不開這一句老套的說話：「心病還雖心藥醫」。

情緒病的主因，不單是遺傳或腦內神經遞質（如血清素）失調。個人體質、家庭背景、工作環境、性格、信念才是更重要的因素。否則，我們如何解釋，擁有相同「精神病基因」的人，為什麼不會全部患上精神病？因此，情緒病並不是絕症，長期服用精神科藥物也不是唯一的出路。曾經有幾個情緒病患者，根據我的指引有規律地服用中藥，加上其他的社會支援，最後把長期服用的血清素都漸漸地減去，把情緒病真正治癒了。中醫中藥、心理諮詢、社工支援、宗教信仰、生活改變、運動療法，都可以幫忙患者戰勝心魔。