近來，我正為幾位準媽媽調理身體。部份準媽媽是為了生兒育女而求診，服用中藥幾個月後便懷孕了。部份準媽媽本來沒有計劃生育，卻無心插柳，服用中藥幾個月後便懷孕了。。部份準媽媽是中西醫結合，以中藥調理，再結合西醫人工受孕(IUI/IVF)而懷孕了。

 

今天，分享一個坊間值得借鏡的病歷，說明一些重要的妊娠用藥/忌口理論。

 

2013/4/XX

 

病人Z小姐，本身有多發性子宮肌瘤，已手術，但往後又覆發，而且年近四十，他成功懷孕也令我感到非常意外。他最後一次月經在11/2012，預產期:8/2013，屬妊娠中期，OSCAR、超聲波、驗尿等等一切正常。他平時月經前痤瘡腰酸心煩頭痛都會明顯加重，是屬於肝郁陰虛的類型。

 

他求診的時候滿面痤瘡，這就是他來的原因。妊娠中期，因為賀爾蒙變化，加上孕婦喜歡高熱量及糖份食物，會容易令痤瘡惡化。中醫認為，這屬於「胎毒」的一種外來表現。因此，這一次，主要為他:清胎毒。除此之外，他還有少少腰酸、身熱出汗、輕微水腫，但胃口二便睡眠等等都是正常的。

 

這次的處方是:

 

知柏地黃丸(13 克) (即六味地黃丸加黃柏知母)

阿膠 (3 克)

白芍 (3 克)

黃芩 (2 克)

鹽杜仲 (5 克)

 

服用這個中藥約兩星期後，他的痤瘡明顯改善了。對普通人，這只是一條普通方。但對孕婦，這方就有些特別，因為他特別涼。有些家人對孕婦寵愛有嘉，不許孕婦服用五花茶、夏枯草、魚生、雪糕等等寒涼食物，怕對胎兒不利。那麼，如果不「寒涼」，如何清熱呢?

 

中醫認為，熱有虛實之分。虛熱，是源於陰虛。因此，滋陰便可以清熱。這條方，除了黃芩一味比較寒涼之外，另外四味，也是微涼滋陰的藥，既補身，又清熱。而黃芩是中醫傳統的「安胎聖藥」，即使大量服用也不會影響胎元。服用這個中藥約兩星期後，他的痤瘡改善了。

 

2013/6/4 上午 12:00:00

然後，因為近日暑天，天氣濕熱，容易汗出傷陰。中醫認為，氣隨汗脫，會引起氣陰兩虛。Z小姐感到口干身熱，四肢困倦，尿黃心煩，胸悶悶而且沒有胃口，我改了一下方藥。氣陰兩虛本來可以用生脈散，但氣陰兩虛兼夾外有暑濕，清暑益氣湯就更恰當。

 

清暑益氣湯 (15 克)

薏苡仁 (3 克)

山藥(淮山) (5 克)

太子參 (3 克)

 

服用這個中藥約兩星期後，他的痤瘡已經全部消失了。中醫認為，熱有虛實之分。虛熱，是源於陰虛。實熱，可以有許多種，有血熱、肝熱、心火、胃火、更有濕熱，暑熱。因此，用上專清暑熱的清暑益氣湯。山藥(淮山)和薏苡仁是用來健脾去濕的，補而不燥。脾濕一去，人便有胃口，身體也沒有那麼困倦。太子參可以補氣，又不燥熱，是治療氣陰兩虛的妙品。要補氣又怕燥熱，太子參與西洋參是最佳的選擇。

 

因此，孕婦不幸暗瘡，的確不需要一定飲「涼茶」的，中醫自有他的方法。

 

對於「大肚婆」服用中藥，坊間一般有兩種極端的方法。一，怕對BB有害，打死都唔食。二，自己亂食。對於前者，無所謂，反正痤瘡不過是小問題。但是，如果是更大的病，如妊娠糖尿病、甲狀腺病、高血壓等等，堅持不服藥只怕對BB同樣有害。對於後者，都無所謂，如果無效，不過是錢的問題。對有錢人來說，「錢的問題」即係無問題。例如，自己吃些白蓮鬚，即使無效，也沒有什麼副作用。但是，如果自己亂食一些比較烈性的藥，就會影響母子平安，就不單純是錢的問題。因此，以上藥方不可以擅自服用，服藥前需要詻詢中醫師作出專業診斷。

 

參考:

 

知柏地黃丸
方源：又名知柏八味丸《醫宗金鑒》
組成：六味地黃丸加知母　鹽炒　黃柏　鹽炒　各二錢［各6g］
用法：上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服二錢（6g），溫開水送下。
功用：滋陰降火。
主治：陰虛火旺證。骨蒸潮熱，虛煩盜汗，腰脊痠痛，遺精等證。

 

清暑益氣湯

 

《溫熱經緯》:「濕熱證，濕熱傷氣，四肢困倦，精神減少，身熱氣高，心煩溺黃，口渴自汗，脈虛者，東垣用清暑益氣湯主治。」

〖組成〗

西洋參　[5g]　　 石斛　[15g]　　 麥冬　[9g]　　 黃連　[3g]　　 竹葉　[6g]　　 荷梗　[6g] 知母　[6g]　　　 甘草　[3g]　　 粳米　[15g]　　 西瓜皮　[30g]

〖病機〗
暑為陽邪，主升主散，暑熱過甚，熱蒸外越　──　腠理開而多汗
汗泄太多，傷津耗氣　──　口渴少氣，體倦
暑熱內侵　──　身熱、心煩
暑熱下達　──　尿赤

 

〖主治〗
暑熱氣津兩傷證。身熱汗多，口渴心煩，小便短赤，體倦少氣，精神不振，脈虛數。

〖功用〗

清暑益氣，養陰生津。