風熱感冒表現:發熱,微惡風寒,或有汗,鼻塞噴嚏,流稠涕,頭痛,咽喉疼痛,咳嗽痰稠,舌苔薄黃,脈浮數。
治法:辛涼解表,宣肺清熱。
方藥:銀翹散。
銀翹散以金銀花、連翹辛涼透表,兼以清熱解毒;薄荷、荊芥、淡豆豉疏風解表,透熱外出;桔梗、牛蒡子、甘草宣肺祛痰,利咽散結;竹葉、蘆根甘涼輕清,清熱生津止渴。發熱甚者,加黃芩、石膏、大青葉清熱;頭痛重者,加桑葉、菊花、蔓荊子清利頭目;咽喉腫痛者,加板藍根、玄參利咽解毒;咳嗽痰黃者,加黃芩、知母、浙貝母、杏仁、瓜蔞殼清肺化痰;口渴重者,重用蘆根,加花粉、知母清熱生津。如見高熱,全身痠痛,痠軟無力,重在清熱解毒,加大青葉、板藍根、蚤休、貫眾、石膏等。
風熱感冒也可用成藥如銀翹解毒片(丸)、桑菊感冒沖劑、板藍根沖劑等。
說到感冒,如果以國家中醫藥大學的標準,其實可以分為風熱、風寒、暑濕感冒等等,不同的臨床表現決定了不同的感冒類型。但現實上,每個醫師都有自己一套的理解 : 有的分型不一樣,有的分型準則不一樣,有的認為根本不應該這樣分型治病。這個問題是不易解決的。而重要的是,要有根有據。
病人常問,如何分寒熱。人的體質有寒熱,病的性質也有寒熱。如上文所述,風熱感冒的症狀有很多,而本人認為,最具代表性的,只有五個 : 發熱,稠涕黃痰,咽喉疼痛,舌苔薄黃,脈浮數。
中醫理論認為,人體的分泌物(痰、鼻涕、小便等等)如果是黃綠色,就是熱,是透明白色,就是寒。這是金科玉律。因此,有些坊間醫師認為但凡感冒都是「熱氣」,都用銀翹散板藍根這一類藥,是沒有道理的。反之亦然。
現在說說治療,銀翹散是一條名方,也是我的常用處方 : 金銀花、連翹、薄荷、荊芥、淡豆豉、桔梗、牛蒡子、甘草、竹葉、蘆根。咽喉特別腫痛,我喜歡加崗梅根利咽解毒。這是香港特有的中草藥,很多本地老中醫都常用。如果是咳黃痰比較明顯的,一般會加上桑葉、北杏、蘆根,魚腥草亦可。如果不幸發熱,就要用到麻杏石甘湯(麻黃杏仁石膏甘草)了。用藥準確,一般兩三天可以痊癒。
有病人曾經服用其他中醫的藥方,發熱咳嗽黃痰都加重,問我 :「是否發出來會更好?」我個人卻不敢苟同。病人找醫生,不過希望減輕感冒的痛苦,盡快清除感冒的不適。如果越食越差,那不如回家飲水睡覺更好。
治療感冒其實並沒有難度,最麻煩的是剛好月經的時候感冒。這時候,要判斷一下,患者是否次次月經前後都會感冒。如果是,我們要針對的,不單是感冒,而是體質。一定要調理好體質才可以長治久安。如果不過是剛巧月經時感冒,就要注意用藥。太寒涼的中藥可能會引致經痛、月經延長、月經推後等等。