黃醫師:

 

你好,在網上看到你的文章,知道你對皮膚方面的專家,所以特地致電郵於醫師,希望可以解決困擾我女朋友很久的問題。

 

我女朋友今年20歲,9個月前她的蘋果肌出現血絲擴張、泛紅、不停生粉刺,接著變成丘疹膿包。因此到內地的專業祛痘美容院擠痘痘,但情況沒有好轉。今年一月去看了香港的家庭醫生,醫生指微絲血管發炎,處方了藥膏及抗生素,食完後的一兩個月,退了小小紅,之後再到深圳人民醫院皮膚科看症,醫生懷疑是激素依賴性皮炎,處方了維生素及消炎藥及其他皮膚藥,看症了四次,退了50%的紅,痘痘情況亦有好轉。現在快服食完第四次藥,但情況已沒有好轉,附上現在情況的相片,希望得到黃醫師指點該如果治理。十分感謝。

 

此致

病者 K小姐

 

K小姐:

 

(我)想了解一下你的情況

 

 

皮膚紅疹膿瘡是痛還是痒的,還是不痛不癢?

 

 

說你類固醇皮炎的醫師,是中還是西醫。他給你的藥,有冇詳細資料,如藥名, 份量,日數等等。

 

黃紹傑中醫師

 

黃醫師:

 

痒。他是深圳的西醫,他開給我的有硼酸洗液敷面、開左維生素B6、維生素C、鹽酸左西替利嗪分散片、開瑞坦 氯雷他定片,仲有隻藥膏唔記得了.

 

維生素一日三次

其他的一日一至兩次

共開了三星期的藥

 

病者 k小姐

 

k小姐:

 

激素依賴性皮炎是非常棘手的疾病。

 

一般的濕疹,西醫可以用類固醇藥膏治療。如果你有看過我的作品,便應該明白,我是從來不反對病人使用類固醇藥膏的,關鍵在於患者要「用得合理」。類固醇除了可以消炎,立即減少紅斑丘疹,他還可以止痒。止痒是非常重要的,很多皮炎/濕疹反覆不愈,最大的原因是患者「忌用類固醇」,又沒有其他方法有效止痒,結果抓到一身傷口。而皮膚是非常脆弱的,「抓」本身已經是一種致敏原,會令原本健康的皮膚都轉變成皮炎/濕疹。

 

激素依賴性皮炎是非常棘手的,因為,這個疾病既然叫「激素依賴性皮炎」,那就不應該再繼續使用類固醇藥膏了。那麼,在不使用類固醇藥膏的情況下,如何可以「有效止痒」,就成了這一個病的治療關鍵。

 

西藥當中,非激素類的止痒藥,首選抗組織胺,即大家經常用到的「抗敏藥」。醫生處方給你的鹽酸左西替利嗪(Levocetirizine),又稱Xyzal、驅異樂,是第三代抗組織胺藥,一般用於季節性或常年性過敏性鼻炎、由過敏原引起的蕁麻疹及皮膚瘙癢等等。在香港以「治敏速」的名字由葛蘭素史克以非處方藥發售。和第一代抗組織胺藥相比,它的一大特性是無瞌睡作用。開瑞坦, 英文名稱:Loratadine,是第二代的抗組織胺藥物,常用於治療過敏癥狀。開瑞坦與鹽酸左西替利嗪功效差不多。至於硼酸洗液(Boric Acid Solution)比較適合急性濕疹和急性皮炎伴大量滲液時作濕敷用,也有一定的止痒作用,但乾性濕疹不適合用洗劑。至於維生素,其實沒有多大作用。對病人而言,這是一種安慰劑,對醫生而言,這是一種生財工具(大家明啦!)

 

重覆一次,這個疾病既然叫「激素依賴性皮炎」,那就不應該再繼續使用類固醇藥膏了。那麼,在不使用類固醇藥膏的情況下,如何可以「有效止痒」,就成了這一個病的治療關鍵。剛才西醫的療法,如果患者嚴格跟從醫生指示服用西藥,有七成左右的患者會改善。如果患者沒有好轉,或者希望在療效上更有大進步,可以考慮服用中藥。如果患者遇上「停藥覆發」的問題,就要好好學習一下「皮膚護理」,這些內容都可以在我的blog或作品(都市病解謎)當中找到。

 

http://blog.xuite.net/ericwongsiukit/hkblog?st=c&p=1&w=3480405

 

 

簡介如下:

 

  1. 根據個人經驗/驗血報告減少進食「致敏原」。戒煙酒啡茶辛辣。

 

有患者會過份盲目地忌口,有些醫師甚至只允許吃飯、菜、瘦肉。這種做法實屬不必,既不利於病情,又徒添患者壓力。西醫的教科書講得好:忌刺激性食物。什麼是刺激性食物?煙酒啡茶辛辣就是。

 

  1. 充足睡眠

 

  1. 嚴禁抓痒,有效止痒。

 

患者可以試用保濕膏、「痒即消」或「蛇仔粉」(抗敏外用藥)來止痒,以減少類固醇藥的使用。如未改善,便可以考慮加用中藥止痒。

 

  1. 減少皮膚沾水(洗臉)次數、時間及水溫,以清水潔臉。

 

減少水份及化學品對皮膚的刺激。至於化妝品、護膚品、masks、防曬,就不用多說了,當然是禁用忌用。

 

  1. 減少使用激素類藥膏(需醫生處方,每天兩次以內)。

 

  1. 切忌自行用藥(內服及外用),用藥不當可能會延誤病情。

 

  1. 慢性濕疹/皮炎患者,瘙痒感難以立即消除,如希望控制病情並減少復發,請堅持服用中藥,一般療程需要三個月至半年。