黃醫師︰

 

十分感激黃醫師在百忙中抽空解答本人的問題。本人還有一個問題，就是小女每次肺炎吃了西藥（包括抗生素）都會出很多汗，尤其頭部。聽朋友說用太子參、北祇、紅棗和龍眼肉煲水可解決此問題。這是否屬實。如不是。有什麼食療可改善此情況

 

這是抗生素副作用，並不是病，也是暫時性的，可以不處理。太子參、北祇、紅棗煲水可能可以解決問題，但一定要根據體質服用，即辨証論治。

 

黃醫師 上

 

黃醫師︰

 

與上次跟你說的情況一樣，小女本月初再次因喉嚨發炎惡化為氣管炎，看了西醫已吃了兩個療程的抗生素，為免惡化成肺炎(小女三歲多曾三度肺炎)，現在要再吃第三個療程。本人實在十分擔心經常吃抗生素會削弱她的體質，請問服西藥期間，有什麼中醫食療可配合，以加快清除那些頑痰，避免肺炎？

 

 

要清除頑痰，避免肺炎，西醫除了用藥(抗菌、化痰)之外，家人也可以考慮以下方法。上呼吸道可因氣管內積痰發生阻塞，以及反射性支氣管痙攣，並產生肺炎、肺不張、肺水腫。因此，臥床後給予叩背「拍痰」，並鼓勵病人主動咳嗽及排痰。詳情如下:

 

（一）呼吸及咳嗽訓練

 

在正常情況下，肺上部與肺下部的肺泡大小不相等，肺上部者大，肺下部者較小。這種生理現象提示我們:深呼吸動作有助肺功能。當呼吸道有炎症或肺部疾病時，深而慢的呼吸動作顯然更為重要。其方法是:病人仰臥，膝下墊枕，使腹肌鬆弛以利呼吸。採用深而慢的動作呼吸。

 

（二）輔助咳嗽

 

當病人咳嗽不得法或無力時，可採用下列輔助措施。

 

1.叩背 即「拍痰」。輕擊背部，使肺內分泌物松脫。拍背時手固定成背隆掌空的杯狀，以這種手形在痰多的肺葉部位叩打。叩擊不可在裸露的皮膚上進行，也不可使病人感到疼痛。肺部拍叩不可在肋骨以下，脊柱或乳房上，以免引起軟組織損傷。病人能夠學習自己拍打前胸，他人可幫其拍叩背部。

 

2.震動胸壁 當病人慢動作呼氣時，可用手震動胸壁4－5次／分，目的使該處下方呼吸道內分泌物鬆動。

 

3.加壓胸壁 當病人在呼氣期或咳嗽時，護士用雙手加壓胸壁，以加強咳嗽效果，使痰液排出體外。

 

有需要時請諮詢護士及物理治療師。

 

至於中醫如何「清除頑痰，避免肺炎」，說到底還是辨証論治，請參考:

 

 

您的咳嗽屬於哪一個類型？可在相關症狀旁加上　√　號
外感咳嗽
病史	新病，起病急，病程短，常伴頭痛、肢體酸楚、惡寒發熱
症狀	咽痒咳嗽		咽痛咳嗽		喉痒乾咳
	氣喘		聲沙		連咳作嘔
	咳痰稀薄色白		咳痰粘稠色黃		無痰或痰少，疢粘難咯 或帶血絲
	鼻流清涕		鼻流黃涕		唇鼻乾燥
中醫稱爲	風寒襲肺		風熱犯肺		風燥傷肺
治法	疏風散寒，宣肺止咳		疏風清熱，宣肺止咳		疏風清肺，潤燥止咳
常 用 方 藥	三拗湯合止嗽散： 麻黃、荊芥、杏仁、紫菀、白前、百部、陳皮、桔梗、甘草		桑菊飲： 桑葉、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、甘草連翹、蘆根		桑杏湯： 桑葉、淡豆豉、杏仁、貝母、南沙參、梨皮、山梔
註： 臨床症狀變化多樣，多個症狀會夾雜出現，中醫會以主要不適為診斷依歸。

 

另外，以下是我的臨床經驗，摘自《都市病解謎》。

 

「歷代以來，中醫累積了很多治療咳嗽的處方，但是，如何運用才是最大最大的學問。治好咳嗽，要明白一些西醫的病理。西藥學之中，有化痰藥和止咳藥。如果過早止咳，膿痰不除，咳嗽會反反覆覆。如果過用化痰，會刺激氣管，咳嗽同樣會反反覆覆。

 

大部分的中藥，都可以止咳兼化痰。如川貝母，俗稱「川貝」，既可化痰，又可止咳，這是中醫獨特的「雙向調節作用」。然而，何時止咳為主，何時化痰為主，那是個不可以馬虎的問題，用藥一定要清清楚楚。有些病人服用中藥後，咳嗽比之前更多，我看看他的方：哦，原來又是一些「大包圍」的方劑。

 

坊間有些中醫，開方用藥竟用上二十多種中藥，似乎非常豐富，其實是「大包圍」，沒有重點。如果辨証準確，其實並無必要開二三十種中藥，十種八種中藥已經見效。如果把藥書中所有化痰止咳的藥都「炒埋一碟」可以治療咳嗽，我等當年又何苦要挑燈苦讀呢？ 在學時曾經跟隨一位北京名師學習，有次見他治療咳嗽，只用了七種藥（桂枝湯加厚樸杏仁），簡簡單單的七種藥，卻非常湊效。

 

常說「咳痰咳痰」，其實咳與痰是不同的，有人乾咳無痰，有人有痰難咳。咳與痰，不可以混為一談。我的治咳秘訣就是：如果咳嗽痰少，就要專注止咳，如果咳嗽痰多，而且大部分是黃痰，就要專注化痰。另外，咳與痰，也有寒熱之分，必須分辨清楚。有些病人喜歡秋冬天炖川貝止咳，卻越食越咳。川貝母是清熱化痰藥，是治療痰熱咳嗽的，寒咳當然無效，不是越貴就越好。」