這是一個很簡短的病案。但卻可以反映到中醫在現今醫療專業上的重要性。

 

2015/4/17劉XX小姐來求診。

 

他的問題很簡單，就是「尿頻失禁6月」，這是他主要希望解決的問題，我們稱為主訴。即主要的訴求。

 

問症之後，知道他沒有其他可能性(如尿道炎、外傷、腰椎問題)。他的尿頻失禁，從西醫的角色看，是功能性失禁，即是膀胱「唔聽使」。那個年代生小孩的，並不重視產前產後的盤腔運動，因此，年紀大了，盤腔肌肉「唔聽使」，功能性失禁便不足為奇。這種尿頻失禁對他來說是頗為困擾的。每天早上起床，總會有少少滲尿。外出時間長了，又會有少少滲尿。有時咳嗽劇烈了，又會有少少滲尿。

 

問症之後，知道他除了尿頻失禁，他還有氣喘、頭暈、腰酸。把脈看舌後，我認為他是肺腎虛引起的。他告訴我，他曾經作子宮手術。中醫來說，子宮手術傷及任脈帶脈，也就是傷了腎氣。

 

這是我的第一個處方。

 

金匱腎氣丸 (10 克) 縮泉丸 (10 克) 淫羊藿 (3 克) 菟絲子 (3 克) 鹽杜仲 (2 克)

 

這是一條明顯補腎的中藥方。

 

縮泉丸源於《婦人良方》，由烏藥、益智仁組成，主治膀胱虛寒證。有溫腎祛寒，縮尿止遺的功效。凡小朋友、長者或產後婦女小便頻數，或遺尿不止，舌淡，脈沉弱，皆可應用。

 

《醫方考》解釋：“…膀胱之氣，貴於沖和，邪氣熱之則便澀，邪氣實之則不出，正氣寒之則遺尿，正氣虛之則不禁。是方也，烏藥辛溫而質重，重者墜下，故能療腎間之冷氣；益智仁辛熱而色白，白者入氣，故能壯下焦之脬氣。脬氣複其元，則禁固複其常矣。”

 

而金匱腎氣丸、淫羊藿、菟絲子、鹽杜仲，都是既補腎又治療腰痛的藥物。

 

2015/4/24覆診

 

尿頻失禁改善，仍氣喘

 

這次加了補肺氣的太子參。肺屬金，腎屬水，五行之中金可生水，因此，中醫又有「肺腎同源之說」。補肺便可助腎。

 

縮泉丸 (12 克) 金匱腎氣丸 (10 克) 菟絲子 (3 克) 淫羊藿 (3 克) 太子參 (2 克)

 

2015/5/8覆診

 

尿頻失禁改善, 氣短明顯改善

 

這次用更強的右歸丸代替腎氣丸。

 

縮泉丸 (12 克) 右歸丸 (13 克) 淫羊藿 (3 克)

 

右歸丸是主治腎陽不足，命門火衰證。他可以溫補腎陽，填精益髓，擅治年老或久病氣衰神疲，畏寒肢冷，腰膝軟弱，陽痿遺精，或陽衰無子，或飲食減少，大便不實，或小便自遺，舌淡苔白，脈沉而遲。除了遺精遺尿等問題外，右歸丸也可以治療腎病綜合證、老年骨質疏鬆症、精少不育症，以及貧血、白細胞減少症等屬腎陽不足者。

 

功能性失禁這種病，西醫除了手術之外，就只有強調患者的toilet training，即「忍尿」，並叮囑患者作提肛等收縮盤腔肌肉的運動。然而，部份患者依然無法解決問題。劉小姐服藥數周後，尿頻失禁的症狀改善了大半，可以改善他的生活，這實在是西醫治療以外的一個好選擇，也足見中醫在治療退化性疾病方面的優勢與貢獻。