Hi 黃醫師,
你好！我之前買咗你本”孕前產後中醫指南”睇，發覺好有用。
我而家懷第一胎，已經37周。但上星期突然出現濕疹，而家已經蔓延到全身，勁痕勁辛苦。睇過中醫西醫，仲嚴重到要入院見皮膚科醫生。搽左一星期藥未見好轉，濕疹範圍仲越來越大！我之前從來冇生過濕疹，請問呢啲係咪叫妊娠濕疹？有冇醫治方法？希望你可以幫助我同BB.
謝謝你!
Ms Lam
回覆:
妊娠濕疹？
這是妊娠濕疹。
有冇醫治方法？
以下是一篇由同道寫的，有關妊娠濕疹的一篇文章。很有意思，也很有水準，所有借來分享一下，也順便回答你的問題。
2013.1.14 , 文章分類： 婦科 , 由 濤醫師 發表
女士平時沒有濕疹，但在懷孕期間，忽然腹部和下肢皮膚痕癢，兼見紅腫疹點 (或片狀的疹斑)，嚴重者，更會擴至上肢。這種痕癢，在晚上尤其嚴重。這就是妊娠濕疹。名字叫「濕疹」，卻不是真正的濕疹。 患病的原理之所以會有這病，原於準媽媽本身的脾虛體質 (懷孕前)。脾主運化，亦主腹部。脾虛的人，身體水液本就行得不好，導致水濕停滯，尤其停滯在腹。她懷孕了，胎兒居於腹部，身體向腹部供應更多血液和水份，以濡養和保護胎兒，造成腹部水份增多，壓力增大。平素脾虛的女士，就是運化不好，於是，這些水份和血液就停滯在腹部，不流動了。同時，腹中胎兒又製造廢物，交給媽媽排出，而準媽媽本身也會產生廢物，卻又碰著腹部運化呆滯，水液停留，廢物與停水結合。最後，就造成腹部及腹以下廢水堆積。當堆積到不能接受的水平，身體就透過皮膚將廢水排出，造成皮膚的充血水腫，就形成了妊娠濕疹。又因為積水的源頭在腹部，而水性是向下走的，因此，妊娠濕疹多發生在腹部和腹部以下，有時上身也有一些，至於頭臉部，則甚少見了。 另外，妊娠濕疹也有時間性，一般在晚間最癢，尤其半夜11至3時之間，癢得不能入睡。之所以在這段時間，是因為午夜陽氣初升，這股陽熱之氣與水濕纏繞一起，難解難分。熱者令人動，濕者令人滯，濕熱糾纏，欲動不得，欲靜不能，使體內躁動不安，於是最癢。 這是中醫對妊娠濕疹的解釋。作為中醫，我們不可跟病人說這是懷孕時蒙爾蒙失調所致。說出「賀爾蒙」三字，就已不是正宗中醫了。這是西醫的解釋，對中醫而言可沒有參考價值。正如西醫也不會跟病人說：「小姐，你的濕疹是因為濕熱很重，我給你打支針，給你清清濕熱吧。」若西醫這樣說，會顯得不倫不類，恐怕病人會溜之大吉。
以上解釋了妊娠濕疹的原因:脾虛為本，兼夾濕熱。這一點我是相當認同的。
為中醫者，必須忠於中醫本身的理論，以純中醫的思維給病人診治，效果才會好，才能真正顯出中醫的功架。況且，治療妊娠濕疹，根本是中醫的強項。 中醫的治療病機既分析好，那就要治療。簡單來說，就是三個步驟：健脾、利濕、清熱。健脾是治本，因孕婦必須先有脾虛的本質，才有機會發展出妊娠濕疹。利濕，是指排走積水，這是治標之法，針對直接導致妊娠濕疹的原因──水濕停滯。清熱也是治標之法，以求盡快止癢。 一般而言，皮損嚴重，非常痕癢者，中醫會先給她利濕清熱，通過小便將她的積水排出，通過大便將內熱清除。這樣，一兩天之間，她就會感到痕癢減少，而且皮損的紅腫都會減退，夜晚能夠安睡。再多幾日，待皮損明顯減少，就要開始給她健脾以治本。脾好了，在餘下的懷孕時間中，便不會再發作妊娠濕疹。如果痕癢不算太嚴重，那就會直接健脾利濕，反而最為末節的清熱之法會不進行。皆因清熱之藥多數偏涼，但清涼之品必然敗脾，而患有妊娠濕疹之人卻必然脾虛，故不適合。總之，在治療過程中，我們必須顧護脾土，否則，就難以治癒，即使治癒，也會復發。
簡單來說，就是三個步驟：健脾、利濕、清熱。對於瘙痒嚴重不能入睡的患者，我本人也是先清熱利濕，待病情緩解了，再行健脾。所謂急則治標，緩則治本。運用清熱藥的時候，要注意同時利濕(本人會用車前草、白癬皮、土茯苓等等，熱重者用黃芩，熱不重用淮山、扁豆、雲苓)，另外，藥物不可過份寒涼，以免傷胎。
患者可以做甚麼？患病的孕婦平時可以多食淮山、扁豆、雲苓等健脾利濕之品，也宜多食番薯、南瓜、薯仔、粟米等黃色又適度甘甜的食物，這都具有補脾的作用。 飲食上也有一些禁忌的，卻不是忌蝦蟹鵝鴨牛羊，而是忌冰凍生冷的食物。這些統統敗脾，脾傷了，水更積，癢更增。試想想，此病正由水濕停滯而來，若我們再食冰凍，只會令水份更加凝固不動。其次，患者也應停食菇菌類食物和矮瓜 (即茄子)，皆因此等食物的特性都是濕。所謂濕，是指我們吃了它們之後，體內的水份流動會減慢，水份停留，故濕。這都犯了妊娠濕疹的大忌。除此之外，就沒其他禁忌了，懷孕之人，需要各種各樣的食物以滋養胎兒，豈可戒口太多？有的中醫要求病人戒口，戒得很嚴，幾乎只能吃菜心、豬肉、白飯和白開水，這如何養胎？而且也不人道，恐怕孕婦未到產前，已經戒口戒到抑鬱了。
有幾點我是相當認同的:
- 不必盲目戒蝦蟹鵝鴨牛羊
- 懷孕之人，需要各種各樣的食物以滋養胎兒，豈可戒口太多？
- 奶類食物也是非常「濕」的，我認為濕疹的孕婦應該要盡量避免。很多廣告都建議孕婦飲奶粉，其實，牛奶是設計給牛仔飲的，不是給人飲的。
如果真的很癢，可以煲點芫茜水，放涼之後作洗身之用。芫茜水外用，有涼散體表的作用，能將積於體表的水濕散出來，皮膚的壓力就會減少，痕癢也能減少。有人建議用艾葉水，或煲一塊酒餅洗澡，也可以，原理一樣。至於煲金銀花外洗，都會有效。奈何金銀花物如其名，貴如金銀，不划算。但有一點是要提醒的，患妊娠濕疹之人，絕不能使用具滋潤作用的藥膏，否則只會更癢，抓過不停，抓到出血，也不知痛，只知癢。越滋潤的藥膏，害處越大。這是由於妊娠濕疹是水份堆積皮下，不是皮膚乾燥，我們再塗滋潤的藥膏，給皮膚增水，只會堵塞毛孔，使皮膚更加腫脹，積水無路可出。結果，當然是「喪痕」。
如果皮膚不乾燥，是不需要塗滋潤藥膏的。如果孕婦夏天懷孕時身熱多汗，塗滋潤藥膏反而會感到不舒服。
懷孕能吃中藥嗎？ 有的女士會擔心懷孕吃中藥不好，這是想得太多了。中藥有個特點，就是吃對了藥，將身體的運作調整得恰到好處，根本不會有任何副作用。中藥是原材料，每味藥都含有很多不同的化學成份，而一首方劑含有諸種藥材，其所含的各種化學成份更是多不勝數了。一碗中藥湯汁，會含有很多化學成份，但每種成份的濃度都不會太高。需要知道，有害無害，完全取決於濃度。濃度不高，就難以中毒，除非服用的中藥湯汁以桶作單位，又或者使用了少數峻烈的中藥。但既是孕婦求診，醫師們豈會使用峻烈之品？ 當然，這還有一個大前提，就是藥要用得對。開錯了藥，吃了當然有害無益，但這又是另外的問題，卻不是中藥或中醫學本身的問題。
懷孕能吃中藥嗎？能夠。跟西藥一樣，吃對了就有益，吃錯了就有害。有患者認為，濕疹反正不會死的，不想冒險，中西醫也不會看。我固然尊重他們的決定。但，瘙痒到不能入睡，紅疹多到影響儀表，繼而影響了情緒，這是得不償失的。而且，照常理，醫生/醫師處方藥物一定比普通人自行服藥更為安全。
希望以上資訊可以幫助到你。
特別嗚謝 林庭濤 中醫師。