黃醫生你好!
我先提供我而家用藥名單再講情況,希望你可以適當為我解疑,多謝!
Eloment cream (常用)
econalone cream (短時間嘗試過,小於3個月)
Telfast D (最近夜晚真係頂吾順,晚晚一粒,食左吾夠1星期)
Calmurid cream (是潤膚用)
Hydrotopic cream (新藥膏,未試過,醫生開哥陣話副作用冇Eloment cream咁勁)
連續兩年的冬天…一到晚上都好痕,就算訓着都係咁,自己完全吾知,最近幾日完全訓吾到,冬天乾燥塗潤膚露,隻手夜晚痕到想斬落尼,之後已經停左,Eloment cream起冬天尼講係完全失效,用緊Telfast D吃藥止痕,Calamurid cream潤膚吾錯,我手指易脫皮可以減輕(有7隻手指脫皮,3隻係嚴重,可見到明顯乾裂),其實,我而家吾知繼續用咩藥膏好,Telfast D我吾知仲要吾要食落去.
其實以前細個試過2年冇事發生,但最後都係覆發,哥陣一樣有食坑過敏,只係哥隻藥好眼訓,細細盒,好似寫住發燒藥,…Telfast D都寫住收鼻水…有時候我都懷疑自己係咪食錯藥…
希望你比少少意見我,望住隻手好心亂,仲有,而家個頭都痕,但如果塗潤膚就反而冇事,我諗應該明咩問題,但以前係咪試過,多謝你睇哂我說話,以前隻手拎出尼嚇親人,而家雖然話好D,但都驚遲D伴侶比我嚇親,因為有FD話我夜晚成晚起度抓(旅行),唉~~
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回覆:
首先，我解釋一下你手上的藥物、他們的成份、作用、及副作用。
Eloment cream (常用)
內含Mometasone，是合成之類固醇，具有抗發炎、止癢及血管收縮等特性。他有強力的止痒消炎作用而副作用比傳統類固醇少，是目前唯一得到美國FDA核准可使用於2歲以上兒童的外用腎上腺皮質類固醇。政府門診(GOPD)多用。
econalone cream (短時間嘗試過,小於3個月)
內含ECONAZOLE NITRATE,TRIAMCINOLONE ACETONIDE，是一種抗生素藥膏，用於感染性皮膚病如皮膚真菌感染(癬)、痤瘡。
Telfast D (最近夜晚真係頂吾順,晚晚一粒,食左吾夠1星期)
內含Fexofenadine 非素那定第二代無睡意抗敏藥，及Pseudoephedrine偽麻黃鹼消炎抗敏藥。Pseudoephedrine偽麻黃鹼有消炎抗敏止痒的作用。中藥麻黃就有偽麻黃鹼成份，但經藥物配伍後可以減輕此藥的副作用，如心悸、興奮、失眠、發熱。
Calmurid cream (是潤膚用)
內含urea尿素和lactic acid乳酸，可以保濕、去角質層(去死皮)。
Hydrotopic cream (新藥膏,未試過,醫生開哥陣話副作用冇Eloment cream咁勁)
內含類固醇，pregn-4-ene-3, 20-dione, 11, 17, 21-trihydroxy-, (IIβ)-. molecular formula係C21H30O5。簡言之，是一種類固醇藥膏。
連續兩年的冬天…一到晚上都好痕,就算訓着都係咁,自己完全吾知,最近幾日完全訓吾到,冬天乾燥塗潤膚露,隻手夜晚痕到想斬落尼,之後已經停左,Eloment cream起冬天尼講係完全失效,用緊Telfast D吃藥止痕,Calamurid cream潤膚吾錯,我手指易脫皮可以減輕(有7隻手指脫皮,3隻係嚴重,可見到明顯乾裂) à
黃醫師:其實，既然你都發覺到濕疹在冬天發作，就表示刺激你濕疹的致敏原因是:乾燥、寒冷，這兩個因素。Calamurid cream固然可以潤膚，解決乾燥問題。但是，你可以考慮更多皮膚護理的方法，去避免皮膚乾燥和不必要的刺激。
皮膚護理，就是斷絕接觸上的致敏原。記著這一句金句： LESS IS MORE。接觸最少最少的刺激，就是對皮膚最好的護理。因為，接觸越少，受刺激的機會就越少。因此，如無必要，皮膚不應接受沒有必要的刺激。除此之外，就是盡量避免一些接觸物的刺激，例如花草植物、貓狗毛、人造纖維等等。臨床上，最高危的反而不是以上物質，而是中老年人經常使用的膏藥、趺打藥油、止痛藥膏等等。
除了以上所述，在日常生活中，皮膚最容易受刺激的，是那一個時候呢？三二一開估，是洗澡的時候。濕疹患者，應該盡量減少洗澡的次數（一天不多於一次，最好兩天一次）、時間（十分鐘之內）、及水溫。有些老人，為了止癢，一日洗澡幾次，而且還用很熱的水。結果，每次洗澡後都「感覺良好」，但濕疹卻一天比一天差。
濕疹的皮膚必須有足夠的皮脂保持皮膚濕潤，否則，皮膚乾燥會令皮膚感覺敏銳，容易令濕疹惡化。而水，尤其是熱水，是可以洗去皮膚上的油脂的。如果洗澡不當，會損害皮脂的保水作用，而令濕疹惡化。因此，濕疹的患者普遍是「忌水」的，也因此，有潔癖的濕疹患者，因為特別喜歡洗手，濕疹一般難以處理。
另外，洗澡時盡量用清水，一點沐浴用品也不用，LESS IS MORE。有些病人反映，這樣會否不乾淨？其實，如果工作本身不涉及勞力，用清水洗澡是可以的。我們覺得不洗澡不舒服，那只是習慣的問題。我曾經到雲南山區旅行，山上的人一星期才用清水洗澡一次，不但沒有皮膚病，皮膚還比香港人好得多。「一點沐浴用品也不用」其實還有另一個好處，就是洗澡時間會縮短。在冬天洗澡，始終很難用凍水的，因此，縮短洗澡時間，或減少洗澡次數，反而更加實際有用。
如果工作本身涉及勞力，平日出汗較多，就要選擇一些溫和的沐浴用品。如果你的西醫沒有好介紹，可以試試以下三個品牌：一、QV，二、Johnson Baby 沐浴露，三、政府診所派的「豬油膏」，四、舒特膚。千萬不要用滴露，鹼性或有刺激性的沐浴用品都會損害皮脂。皮膚科西醫或會介紹一些濕疹專用的沐浴用品，那些都會比一般的沐浴用品好。然而，最好是什麼都不用，LESS IS MORE。
皮膚護理的第二個重點，就是應用無藥性的保濕膏，這方面我見你已經做到了。如果可以的話，保濕膏一日應該用四次，早、午、晚各一，另外洗澡/洗手後必定要再塗一次。如果瘙癢嚴重，就癢一次塗一次，多多益善。因為保濕膏沒有類固醇，又不刺激皮膚，所以多次應用也沒有問題。
Eloment cream起冬天尼講係完全失效…..其實,我而家吾知繼續用咩藥膏好,Telfast D我吾知仲要吾要食落去.à
在濕疹病人之中，十個用Eloment的九個可以止到痕。因此，其實你的情況都算相當嚴重。Telfast D的確可以抗敏而幫你止痒，但是如果長期服用又會做成依賴，不是一個好的方法。不如你試試以下幾個方法:
- 照用Eloment，但塗藥膏後用保鮮紙包著皮膚過夜。這種方法，一來可以增強Eloment的止痒效果，二來可以防止抓傷皮膚。
- 試用Eloment，加上臨睡前服用中藥。
- 反正西醫給了你Hydrotopic cream，你就試一試吧。
- 因為我沒有親眼看過你的皮膚，所以只能推敲。如前所述，在濕疹病人之中，十個用Eloment的九個可以止到痕。如果以上三個方法都止不到痕，可能你的皮膚有其他問題存在，例如濕疹合併感染。如是，西醫就應該同時處方抗生素，才可以控制病情和症狀。
其實以前細個試過2年冇事發生,但最後都係覆發,哥陣一樣有食坑過敏,只係哥隻藥好眼訓,細細盒,好似寫住發燒藥,…Telfast D都寫住收鼻水…有時候我都懷疑自己係咪食錯藥… .à
我認為你沒有食錯藥的。不同的抗敏藥有不同的特性，你可以了解一下。
「隻藥好眼訓,細細盒」那種應該是第一代的抗敏藥，如CHLOROPHRENRAMINE(或稱PIRITON)。這一種藥壞處是頭暈口干便秘。好處是可以幫助入睡(因為頭暈)。
Telfast D應該是第二代的抗敏藥，如FEXOFENADINE同LORATATINE。這一種藥壞處是沒有第一代那麼強的止痒作用(NO PAIN NO GAIN)。但好處是他沒有那種頭暈口干便秘的副作用。
如果你希望日間食藥止痒又可以好好工作，應該服用Telfast D。他當中的FEXOFENADINE可以止痒但不令人疲倦，而PSEUDO-E可以止痒更可以興奮植物神經，令你精精神神。
如果你希望夜間食藥止痒又可以好好睡覺，應該服用CHLOROPHRENRAMINE (「隻藥好眼訓,細細盒」)。他好處是有更強的止痒作用，而且可以幫助入睡(因為頭暈)。
希望你比少少意見我,望住隻手好心亂,仲有,而家個頭都痕,但如果塗潤膚就反而冇事,我諗應該明咩問題,但以前係咪試過,多謝你睇哂我說話,以前隻手拎出尼嚇親人,而家雖然話好D,但都驚遲D伴侶比我嚇親,因為有FD話我夜晚成晚起度抓(旅行),唉~~à
我都曾經患過濕疹、風疹、哮喘、鼻敏感，我明白到真的很「頭痕」的。除了以上方法，你還欠了幾個「心」:
- 耐心。耐心保持良好飲食、洗澡、保濕習慣、耐心用膏、耐心食藥。
- 用心。用心學習更多濕疹的有用資訊。
- 開心。主動向身邊的人解釋自己情況，減少誤會，自己都放低心理包袱。另外，有病無病都試試開心過好每一天。「喜樂的心，就是良藥」。